Cascadas Terapéuticas #los12delaño #SegPac 

11 agosto, 2016

Anticoagulación en la fibrilación auricular no valvular ¿Goodbye, Sintrom?

6 agosto, 2016

guiaterapeutica

Los anticoagulantes directos también llamados nuevos anticoagulantes orales (NACO) -dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán (este todavía no comercializado)- han supuesto una novedad importante en la prevención de las complicaciones tromboembólicas de los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV). ¿Debemos cambiar los tratamientos con Sintrom (o mejor dicho con los anticoagulantes cumarínicos acenocumarol y warfarina) por los NACO?

blood-75302_1280RESUMEN. Pensamos que no está justificado el abandono generalizado del Sintrom y su cambio por los NACO, el primero debe conservar un papel relevante en la anticoagulación de la FANV.

La anticoagulación oral con dicumarínicos ya representó un gran avance, y además, en los últimos años, se han desarrollado herramientas que han supuesto una magnífica mejora en su eficacia y seguridad que han permitido la extensión de su control a la Atención Primaria (AP) y la participación de los propios pacientes en el mismo. Todo ello ha hecho que en los últimos…

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¿Me puedo bañar después de haber comido? ¿Cuanto tiempo después? ¿No se puede cortar la digestión?

6 agosto, 2016

Clinica Razonable

AhogamientoSegún Wikipedia  la hidrocución, popularmente conocida como corte de digestión (término inapropiado, ya que no se trata en absoluto de un fallo del proceso digestivo), es un shock termodiferencial (diferencia brusca de la temperatura) caracterizado por un estado sincopal provocado por el contacto brusco de la piel y de las vías respiratorias superiores con el agua fría, lo que desencadena un reflejo de inhibición de la respiración y la circulación generando una sobrecarga cardíaca derecha que ocasiona en la mayoría de los casos una parada cardiorespiratoria.

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QUERIDA EXPLOTACIÓN LABORAL: TE DEJO, NO CUENTES YA CONMIGO.

5 agosto, 2016

MEDICOACUADROS

Estoy en la calle.

He renunciado a mi contrato de guardias.

He renunciado a la explotación laboral  sangrante y despiadada.

He renunciado a la esclavitud de un sistema sanitario absurdo que trata a sus profesionales como basura.

He renunciado al pisoteo de un jefe que, como tantos otros en la medicina española, maneja su servicio como si fuera su cortijo. Un jefe que no lidera, solo tiraniza.

He renunciado a trabajar en un sistema con médicos de primera que viven a costa de médicos de segunda.

He renunciado a turnos de 24h sin derecho a descanso que ponen en peligro mi salud y sobre todo, la seguridad de mis pacientes.

He renunciado a la inseguridad laboral.

He renunciado a trabajar con excelentes profesionales que han ido olvidando lo que fue su orgullo personal y profesional y lo que fue su dignidad y ahora simplemente bajan las orejas con miedo.

He…

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10 formas de maltrato no tan conocidas

5 agosto, 2016

El rincón de Sísifo

maltrato-psicologicoAunque este blog suele tratar temas relacionados con la Salud y, en particular, con los medicamentos, no queremos comenzar este nuevo curso sin un recuerdo a las 27 víctimas mortales habidas este año en España a la hora de escribir este post, a manos de sus parejas o exparejas. Una cifra escandalosa que nos recuerda cómo la intolerancia y la falta del respeto anida en nuestros corazones y tiene su máxima expresión en una violencia -generalmente machista- en el que el encono y el odio ciegan al agresor, que siega la vida de una víctima inocente.

Desgraciadamente, se ha vuelto habitual que los programas de informativos abran sus ediciones con el penúltimo asesinato, perpetrado a veces de forma particularmente desgarradora. No obstante, tras el reguero de sangre y dolor que deja un hecho de este tipo en los hijos en común, cuando los hay, padres, hermanos, amigos… se…

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Selección de un AINE: entre el riesgo gastrointestinal y el riesgo cardiovascular

4 agosto, 2016

guiaterapeutica

El conocido y temido riesgo al sangrado gastrointestinal (GI) –en 1997 hubo 16.500 muertes en Estados Unidos1 por esta causa– ha llevado a buscar antinflamatorios no esteroideos (AINE) menos gastrolesivos. Una de las propuestas han sido los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2). Sin embargo, la retirada del rofecoxib en 2004 puso de manifiesto la importancia de los efectos adversos cardiovasculares asociados a estos AINE2. La pregunta, por tanto, es: ¿cuál es el AINE de elección?

En relación con la eficacia, hay bastante unanimidad en considerar que todos los AINE tienen una eficacia similar para la reducción del dolor crónico no oncológico. Celecoxib y etoricoxib no se han mostrado superiores a otros AINE (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco)3,4. Esto nos lleva a que el criterio de selección se base fundamentalmente en la toxicidad.

Sobre el riesgo GI, un ensayo clínico diseñado para evaluar…

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Cuando el Sistema(Nacional de Salud) comienza a devorar a sus hijos.

4 agosto, 2016

Primum non nocere 2017

SaturnoCuando el Sistema(Nacional de Salud) comienza a devorar a sus hijos.

Del blog de Monica Lalanda QUERIDA EXPLOTACIÓN LABORAL: TE DEJO, NO CUENTES YA CONMIGO.

Estoy en la calle.

He renunciado a mi contrato de guardias.

He renunciado a la explotación laboral  sangrante y despiadada.

He renunciado a la esclavitud de un sistema sanitario absurdo que trata a sus profesionales como basura.

He renunciado al pisoteo de un jefe que, como tantos otros en la medicina española, maneja su servicio como si fuera su cortijo. Un jefe que no lidera, solo tiraniza.

He renunciado a trabajar en un sistema con médicos de primera que viven a costa de médicos de segunda.

He renunciado a turnos de 24h sin derecho a descanso que ponen en peligro mi salud y sobre todo, la seguridad de mis pacientes.

He renunciado a la inseguridad laboral.

He…

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