La Atención Primaria andaluza: un edificio por construir

19 julio, 2017

Basta Ya Málaga

Hoy leemos en la prensa las declaraciones de la Delegación Provincial de Salud ( aquí). Niegan que vayan a desmantelar la Atención Primaria, y TIENEN RAZÓN.

No, nos hemos vuelto locos. Desmantelar significa arruinar, echar por tierra, demoler, desamparar, abandonar…Pero para que eso ocurra antes debería haberse CONSTRUIDO un edificio sólido…Y eso es lo que jamás hemos tenido en Andalucía, y parece que en otros sitios sí (ver Una historia con nombre y apellidos: cómo perder un médico).

JAMÁS hemos tenido plantillas suficientes, siempre desbordados de pacientes, salvo en zonas rurales pequeñas y dispersas.

JAMÁS hemos tenido acceso a pruebas diagnósticas suficientes: ¿analíticas, ecografías abdominales en 3 indicaciones y TAC en 2? ¿Con eso esperan que hagamos nuestro trabajo y diagnostiquemos a los pacientes? Encorsetados y limitados en nuestros conocimientos y habilidades hasta el infinito. ¿No vaya a ser que gastemos dinero y aumentemos las listas de espera para…

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Elección imposible: madre o médico

18 julio, 2017

Basta Ya Málaga

Publicamos un nuevo testimonio de una joven compañera médico de familia. Es un testimonio abrumador, indignante, más cuando en la actualidad el 70% de los médicos son mujeres.

Acabé la residencia en mayo de 2013. Nada más acabar un contrato al 66% en urgencias de Antequera para los meses de verano y posteriormente para los 20 días de Navidad. Trabajar para las urgencias es más o menos fácil… eso sí… en condiciones muchas veces infrahumanas.

Para hacer primaria hay que depender de la bolsa y eso en zona de distrito Málaga es prácticamente imposible, y menos si tienes una familia… te llaman de hoy para hoy a saber dónde y a saber para qué… porque la persona que te llama poco sabe decirte de lo que te está ofertando. No es lo mismo 2 guardias que 7.. al menos para los que tenemos niños… ni turnos fijos o cambiantes… o…

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La polémica de las agendas a 1 minuto no es baladí

12 julio, 2017

Basta Ya Málaga

Los antecedentes: los médicos llevamos años y años con agendas diseñadas todos los días de forma que cada paciente tiene asignado un tiempo de sólo 5-6 minutos, tiempo a todas luces absolutamente insuficiente para realizar un acto médico (¿alguien lo duda?). Las agendas suelen ocupar la mayor parte de nuestro tiempo de trabajo, así que si queremos atender a todas las personas que nos citan tenemos que ir a destajo, a pesar de lo cual siempre necesitamos mucho más tiempo del estipulado. Trabajamos TODOS los días bajo una presión enorme. Al final, casi no hacemos otra cosa en nuestro horario, no tenemos tiempo de hacer otras actividades (atención domiciliaria, actividades comunitarias, mantener y ampliar nuestra formación, docencia a médicos residentes y estudiantes, las actividades burocráticas que genera la consulta, registrar los objetivos que nos van a medir, investigar…)  o hacemos pocas o las hacemos también a destajo. ESTAMOS HARTOS…

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Patologías del artículo científico: a propósito del azúcar

11 enero, 2017

Farmacia de atención primaria

libro-blanco Canta Manu Chao, en su justamente celebrado álbum ‘Clandestino’, un verso obvio y rotundo que a menudo acude a mi memoria. Y es que, ciertamente, “… en este mundo hay mucha confusión …”. No soy el único obsesionado con ella. El añorado neurólogo y escritor Oliver Sacks la citó en uno de sus títulos ya clásicos. También los bioestadísticos tratan de gestionarla a través de sus conocidas variables. E incluso se recuerdan famosos que han sentido el poder confundidor de factores tan cotidianos como la mismísima noche. Así pues, en este mundo abunda la confusión, lo que incluye de forma inevitable al proceloso mundo de la literatura científica.

Tampoco del organismo humano puede decirse que sea un dechado de claridad. Siempre persiguiendo delicados equilibrios (del hídrico al postural, del ácido-base al mental) constantemente amenazados a izquierda y derecha por ese tenaz enemigo del orden que los físicos…

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Las interrupciones durante la preparación y administración de medicamentos aumentan el riesgo de errores de medicación 

8 diciembre, 2016

Los 10 errores de hablar en público

4 noviembre, 2016

Grupo de Nuevas Tecnologías de la SoMaMFyC

Muchas veces hemos presentado en estas páginas presentaciones y charlas de TED y, de forma inconsciente, hemos comparado estas presentaciones con las que somos testigos presenciales en nuestros congresos y talleres.

¿Adivinamos las 10 diferencias?.

at seminar

No son nuestras y no vamos a plagiar artículos ya que las 10 diferencias las hemos tomado de la entrada: “Los 10 peores errores de las charlas en cardiología” del blog cardio2.0 de Jose Juan Gómez de Diego.

Según esta entrada detecta 10 grandes errores en las presentaciones en los congresos de cardiología (que podemos extrapolar a cualquier especialidad médica). Entre ellos están:


No pensar en el público que te va a escuchar
No poner cuidado en la presentación
Sobrecargar las diapositivas de letra pequeña
Hablar de un tema distinto del que te han asignado.
No leerte el programa.
Pasarte del tiempo asignado.
No tener un mensaje claro.
Abochornar con datos a la…

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¿Es comparable la precisión de la detección de la Apnea Obstructiva de Sueño en el domicilio con el laboratorio?

25 octubre, 2016

Clinica Razonable

apnea-de-suenoSegun una sinopsis realizada por la CADTH una revisión sistemática de cinco ensayos contrnolados aleatorios (ECA), y tres estudios no aleatorios (NRSs) abordó el diagnóstico de la apnea obstructiva de sueño (AOS) y la eficacia clínica de los estudios del sueño con base domiciliaria compara con los basados en laboratorio del sueño para el diagnóstico de AOS.

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Mucolíticos y expectorantes, ¿en qué casos?, ¿hay evidencia?, ¿son seguros?

14 octubre, 2016

guiaterapeutica

Todos conocemos estos fármacos que intentan modificar la secreción de la mucosa traqueobronquial de dos maneras:

  • Potenciando la eliminación = EXPECTORANTES (aunque con la mayoría de estos fármacos se carece de pruebas de que puedan mejorar la expectoración).
  • Disminuyendo la viscosidad = MUCOLÍTICOS (con algunos se ha podido demostrar una actividad in vitro que no se ha podido demostrar in vivo).

Son numerosos los medicamentos comercializados con este fin y se usan mucho en la práctica médica. Con frecuencia en procesos respiratorios agudos, sobre todo en niños y muchas veces por complacencia.

woman-698990_1920Pero ¿qué datos tenemos sobre su eficacia?

  • Los resultados de una revisión Cochrane de 2009 indican una eficacia limitada de la acetilcisteína y la carboxicisteína para las infecciones agudas de las vías aéreas superiores (IVAS) e inferiores (IVAI) en pacientes pediátricos y con poca toxicidad en mayores de 2 años. Aunque son estudios con un número limitado…

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[Notas y videos] Esguince de tobillo

6 septiembre, 2016

mipropiolio

Convaleciente de un esguince de tobillo (probable grado II, quizá III…), he repasado algunas dudas sobre el asunto, que comparto en una entrada (y rescato al blog de muchas semanas de inactividad). Me referiré a lesiones de ligamento lateral externo (alguno de ellos), las más frecuentes.

Primero un poco de anatomía

En el lateral externo del tobillo destacan tres ligamentos principales: peroneo-astragalino anterior y posterior, y el peroneo-calcáneo, entre ambos. El primero de todos es el que se lesiona con mayor frecuencia (70%), por un mecanismo de inversión y supinación

Ligamentos tobillo.jpg.

¿Cuando está indicada la radiografía en caso de un esguince de tobillo?

En este caso, son interesantes las reglas de Ottawa, que han demostrado una reducción importante de las radiografías de tobillo realizadas, con una gran sensibilidad.

otawwa tobillo

¿Cuál es el tratamiento recomendado?

El enfoque clásico RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) no se basa en suficiente evidencia científica

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¿Quién debe tomar aspirina en prevención primaria?

15 agosto, 2016

guiaterapeutica

La Guía terapéutica de la semFYC  sugiere la utilización de ácido acetilsalicílico (AAS) en caso de riesgo cardiovascular (Regicor) ≥ 15% a 10 años en el contexto de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Así, dice lo siguiente: el uso de AAS en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares (ECV) es controvertido. Hay que tener en cuenta que no ha demostrado reducir la mortalidad coronaria y que el beneficio en cuanto a número de episodios coronarios evitado puede quedar neutralizado por el número de hemorragias cerebrales y gastrointestinales producido, particularmente, en los pacientes > 70 años.

La US Preventive Services Task Force (USPSTF) publicó en abril sus últimas recomendaciones (Recommendation Statement) sobre el uso de aspirina en la prevención primaria de la ECV y del cáncer colorrectal (CCR).

Las recomendaciones están basadas en un beneficio combinado de reducción de eventos cardiovasculares (CV) y de incidencia de…

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