Selección de un AINE: entre el riesgo gastrointestinal y el riesgo cardiovascular

guiaterapeutica

El conocido y temido riesgo al sangrado gastrointestinal (GI) –en 1997 hubo 16.500 muertes en Estados Unidos1 por esta causa– ha llevado a buscar antinflamatorios no esteroideos (AINE) menos gastrolesivos. Una de las propuestas han sido los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2). Sin embargo, la retirada del rofecoxib en 2004 puso de manifiesto la importancia de los efectos adversos cardiovasculares asociados a estos AINE2. La pregunta, por tanto, es: ¿cuál es el AINE de elección?

En relación con la eficacia, hay bastante unanimidad en considerar que todos los AINE tienen una eficacia similar para la reducción del dolor crónico no oncológico. Celecoxib y etoricoxib no se han mostrado superiores a otros AINE (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco)3,4. Esto nos lleva a que el criterio de selección se base fundamentalmente en la toxicidad.

Sobre el riesgo GI, un ensayo clínico diseñado para evaluar…

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